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Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) - Gobierno de Chile

Dictamen 175187-2022

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Fecha: 22 de diciembre de 2022

Destinatario: Particular

Observación: Licencia Médica. Incumplimiento del reposo. Se tiene por acreditado el incumplimiento de reposo, si no acredita que el día de la visita, se encontrara en algún control o terapia para la recuperación de su afección, cuyo no es el caso del acompañar a control de maternidad a esposa.

Descriptores: Licencia Médica; Causales de rechazo; Incumplimiento del reposo

Fuentes: Ley N° 16.395; DS 3 de 1984, del MINSAL

Departamento(s): Departamento Contencioso - Unidad Jurídica

Concordancia con Circulares: 3646

Visto:

La Ley N°16.395 que fija el texto refundido de la ley de organización y atribuciones de la Superintendencia de Seguridad Social; el D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud, que aprueba el Reglamento de autorización de licencias médicas por las COMPIN e Instituciones de Salud Previsional y las Resoluciones N°s 6, 7 y 8, de 2019, de la Contraloría General de la República que fijan normas sobre exención del trámite de toma de razón.

Considerando:

Que, mediante presentación de 05/07/2022, ha recurrido a esta Superintendencia una persona , reclamando en contra de la Subcomisión Oriente, que confirmó el rechazo de la ISAPRE, de la licencia médica N° 60-0, por 30 días a contar del 24/03/2022, por incumplimiento de reposo.

Que, requerida la citada ISAPRE, informó mediante carta de 02/08/2022, que según entrevista, se da cuenta que con fecha 26 de marzo de 2022 a las 18:40 se realizó visita al domicilio del afiliado en un Pasaje de la comuna de Macul, Santiago. Agrega que en aquella oportunidad, uno de los habitantes del domicilio informa que el afiliado no se encuentra en él, según el informe que se acompaña.

Que, conforme a lo dispuesto por la letra a) del artículo 55 del D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud, corresponderá el rechazo o la invalidación de una licencia médica ya concedida, cuando el trabajador incurra en incumplimiento del reposo indicado en la licencia médica; sin embargo, no se considerará incumplimiento la asistencia del trabajador a tratamientos ambulatorios prescritos por el profesional que extendió la licencia, situación que deberá ser comprobada.

Que, en tal sentido, la ISAPRE acredita que el interesado incurrió en incumplimiento de reposo, ya que mientras hacía uso de licencia médica N° 60-0, por 30 días a contar del 24/03/2022, al realizarse la visita al domicilio el día 26/03/2022, a las 18:40 horas, éste no se encontraba, por control de maternidad de su esposa, según consta en el acta de la visita domiciliaria remitida por la ISAPRE.

Que, en virtud de lo anterior, se tiene por acreditado el incumplimiento de reposo y por tanto, no se acoge la reclamación del interesado, ya que no acredita que el día de la visita, se encontrara en algún control o terapia para la recuperación de su afección.

Teniendo Presente:

Confírmese lo obrado por la COMPIN, que mantuvo el rechazo de la ISAPRE , de la licencia médica N° 60-0.

Se deja constancia que en contra de la presente resolución, los interesados podrán interponer con nuevos antecedentes Recurso de Reposición ante esta Superintendencia, dentro del plazo de 5 días hábiles administrativos, contados desde la fecha de notificación de la presente Resolución, según lo indican los artículos 59 y 25 de la Ley N° 19.880.

Fecha de publicaciónTítuloTemasResumenFuentes
28/12/2021Circular 3646Licencias médicas - VariosIMPARTE INSTRUCCIONES SOBRE LAS CAUSALES DE RECHAZO DE ORDEN JURÍDICO DE LA LICENCIA MÉDICALey Nª 16.394; D.S. Nª 3, de 1984, del MINSAL
Fecha publicaciónTítuloTemasDescriptoresFuentes
27/03/2024Dictamen 50606-2024Licencias médicas - Trabajadores independientesTrabajador independiente - Licencias MédicasLey 21.133; Ley 16.395, artículo 2 y 27; DS 3 de 1984 Minsal
19/03/2024Dictamen 44956-2024Licencias médicasLicencia Médica - Causales de rechazo - Realización de trabajos remunerados o noLey 16.395, artículo 27; DS 3 de 1984 Minsal, artículo 55
25/09/2023Dictamen 125269-2023Licencias médicasCausales de rechazo - Incumplimiento del reposoDS 3 de 1984 Minsal, artículo 55; Ley 16.395, artículo 27
14/06/2023Dictamen 79793-2023Licencias médicasLicencias Médicas - Causales de rechazo - Realización de trabajos remunerados o no 
30/03/2023Dictamen 42470-2023Licencias médicasLicencia Médica - Incumplimiento del reposo - Realización de trabajos remunerados o noDS 3 de 1984 Minsal, artículo 55; Ley 16.395
22/12/2022Dictamen 175287-2022Licencias médicasLicencia Médica - Causales de rechazo - Incumplimiento del reposoLey N° 16.395; DS 3 de 1984, del MINSAL
24/11/2022Dictamen 159298-2022Licencias médicasLicencia Médica - Causal de rechazo - Fuera de plazoDS 3 de 1984 Minsal y Ley N° 16.395
21/11/2022Dictamen 156387-2022Licencias médicasLicencia Médica - Causales de rechazo - Incumplimiento del reposo Ley N°16.395; D.S. N° 3, de 1984, del MINSAL
18/07/2022Dictamen 95066-2022Licencias médicasLicencia Médica - Realización de trabajos remunerados o noLey 16.395, artículo 27; DS 3 de 1984 Minsal, artículo 55
05/04/2022Dictamen 1246-2022Licencias médicasLicencias Médicas - Causal de rechazoD.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud.
25/03/2022Dictamen 35165-2022Licencias médicasLicencias Médicas - Incumplimiento del reposoLeyes Nos 16.395, D.S.No3 de 1984, del Ministerio de Salud.
22/03/2022Dictamen 1057-2022Licencias médicasLicencia Médica - Causales de rechazoD.S. N° 3, de 1984 y Decreto 16, de 2007, ambos del Ministerio de Salud.
04/01/2022Dictamen 31-2022Licencias médicasLicencias Médicas - Causales de rechazoLey 16.395, artículo 27; DS 3 de 1984 MINSAL