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Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) - Gobierno de Chile

Compendio de Normas del Seguro Social de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales


2. Ejemplo Ilustrativo

LIBRO VIII. ASPECTOS FINANCIERO CONTABLES

TÍTULO I. Reservas Técnicas

B. Reserva por Prestaciones Médicas

CAPÍTULO V. Metodología para el cálculo de la reserva por prestaciones médicas

2. Ejemplo Ilustrativo

Ejemplo Ilustrativo

A continuación, se desarrollará un ejemplo ilustrativo del cálculo del monto de la reserva por prestaciones médicas, el cual considerará un período anual para efectos de proyectar los flujos.

Sea el caso de un expuesto, trabajador, que al 31/12/2020 tiene 67 años y 0 mes, de sexo masculino, no inválido, quien está en su séptimo año de tratamiento médico. De acuerdo a la expectativa de su alta médica, aún le quedan 3 años de tratamiento por cumplir. En este caso, las probabilidades de supervivencia se obtienen de la tabla de mortalidad CB-2014. Asimismo, se sabe que el monto total base de gasto por prestaciones médicas incurrido en este expuesto durante los primeros 12 meses, desde la fecha de emisión de su DIAT, asciende a 250 UF, y que durante los próximos 3 años de tratamiento, el gasto en salud crecerá anualmente 0,485% por sobre el índice de precios al consumidor (el IPC anual de salud esperado es igual a 3,5%, mientras que el IPC anual esperado es igual a 3%). Por último, se ha estimado que sólo por el próximo año habrá un ahorro en el gasto en prestaciones médicas igual al 3%, y que la tasa real anual de costo de capital corresponderá al 7%. Por lo tanto, la reserva por prestaciones médicas se calculará teniendo en consideración los siguientes factores:

Edad qx Aax qx(Aa6) lx
67 0,01392091 0,0197 0,01235 87.438,86
68 0,01552920 0,0197 0,01378 86.358,61
69 0,01730257 0,0197 0,01536 85.168,44
70 0,01926206 0,0193 0,01714 83.860,63

* Factores aplicados en la fórmula provenientes de la tabla de mortalidad CB-2014

f0 f1 f2 f3 f4 f5 f6 f7 f8 f9
1 60,0% 85,4% 81,8% 79,6% 76,3% 71,2% 67,5% 63,4% 59,1%
FC0 FC1 FC2 FC3 FC4 FC5 FC6 FC7 FC8 FC9
1 60,0% 51,2% 41,9% 33,4% 25,5% 18,1% 12,2% 7,8% 4,6%

* Factores aplicados en la fórmula provenientes de la tabla de persistencia correspondiente a un tratamiento de 10 años

De acuerdo a lo anterior, el valor de la reserva por prestaciones médicas del expuesto asciende a 53,78 UF.