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Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) - Gobierno de Chile

Dictamen 84066-2012

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Fecha: 28 de diciembre de 2012

Tema: LICENCIAS MÉDICAS

Destinatario: COMISION DE MEDICINA PREVENTIVA E INVALIDEZ REGIONAL METROPOLITANA

Acción: Instruye

Criterio: Nuevo

Vigencia: No Alterado

Descriptores: Reclamación - Organismos competentes - Cotizante FONASA - Cotizante ISAPRE - Recurso de reposición

Fuentes: D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud; Ley N° 20595

Concordancia con Circulares: Circular N° 2434, de febrero de 2008, de esta Superintendencia.


1.- La ISAPRE Banmédica ha recurrido a esta Superintendencia señalando que desde que entró en vigencia el procedimiento del inciso tercero del artículo 3° de la ley N° 20.585, la Subcomisión Poniente de la COMPIN de la Región Metropolitana no recibe recursos de reposición presentados por dicha Institución en contra de las Resoluciones que dicta la referida Subcomisión.

2.- Sobre el particular, esta Superintendencia cumple en manifestar que el inciso tercero del artículo 3° de la Ley N° 20.585 dispone que en caso que la Institución de Salud Previsional determine la reducción o rechazo de una licencia médica, deberá remitir los antecedentes que fundamentan la decisión a la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez, quien podrá ratificar o denegar la modificación de la licencia médica.

Paralelamente, ya que no ha sido derogado, el inciso 3° del artículo 196, del D.F.L. N°1, de 2005, del Ministerio de Salud, que contiene el texto Refundido, Coordinado y Sistematizado del D.L. N°2.763, de 1979 y de las Leyes N°s. 18.933 y 18.469, dispone que cuando una ISAPRE rechaza o modifica una licencia médica, el cotizante podrá recurrir ante la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez que corresponda de acuerdo a lo dispuesto en el inciso 2° del artículo 194 del mismo cuerpo legal, es decir, la del domicilio señalado en el contrato de salud. Para efectos de la interposición de esta apelación, el inciso 2° del artículo 40 del D.S. Nº3, de 1984, del Ministerio de Salud, establece un plazo de 15 días hábiles contados desde la recepción del pronunciamiento de la Institución de Salud Previsional.

En ambas situaciones, y sin perjuicio de presentar una apelación ante esta Superintendencia, las partes afectadas pueden presentar un recurso de reposición o reconsideración ante la misma Subcomisión o Comisión que dictó la respectiva resolución.

En efecto, de acuerdo a lo dispuesto por el artículo 10 del D.F.L N° 1/19.653, de 2000, del Ministerio Secretaria General de la Presidencia, que contiene el Texto Refundido, Coordinado y Sistematizado de la Lev N° 18.575, Orgánica Constitucional de Bases Generales de la Administración Pública, norma que dispone que siempre se podrá interponer el recurso de reposición (también conocido como recurso de reconsideración), ante el mismo organismo del que hubiere emanado el acto respectivo, recurso respecto del cual esta Superintendencia dictó la Circular N° 2434, de febrero de 2008, que se encuentra vigente.

Fecha de publicaciónTítuloTemasResumenFuentes
04/02/2008Circular 2434Licencias médicasReconsideración o reposición de pronunciamientos recaídos sobre licencias médicas dictados por Comisiones de Medicina preventiva e invalidez, subcomisiones y unidades de licencias médicas. Imparte instrucciones.D.S. N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud; D.F.L N° 1/19.653, de 2000, del Ministerio Secretaria General de la Presidencia, que contiene el Texto Refundido, Coordinado y Sistematizado de la Ley N° 18575
Fecha publicaciónTítuloTemasDescriptoresFuentes
26/03/2010Dictamen 17460-2010Asignación familiar Ley N°18.833; D.F.L. N°1/19.653, de 2000, del Ministerio Secretaría General de la Presidencia, D.F.L. N°1, de 2005, del Ministerio de Salud; D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud.
TítuloDetalle
Ley 18.469Ley 18.469
Ley 18.933Ley 18.933
Artículo 3Ley 20.585, artículo 3