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Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) - Gobierno de Chile

Dictamen 6127-2009

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Fecha: 13 de febrero de 2009

Tema: SUBSIDIO POR INCAPACIDAD LABORAL

Destinatario: SUBCOMISION DE MEDICINA PREVENTIVA E INVALIDEZ METROPOLITANA SANTIAGO CENTRO

Fuentes: D.F.L. N° 44, de 1978; D.L. N° 3.500, de 1980; D.S. N° 3, de 1984


1.- Mediante la presentación de antecedentes, ha recurrido a esta Superintendencia doña, solicitando en lo principal se revise el cálculo de los subsidios por incapacidad laboral común que la Institución de Salud Previsional -hoy Isapre -, le pagó, provenientes de las licencias médicas N°s. 20125852, emitida por 15 días a partir del 7 de marzo de 2008; 21510162, generada por 7 días a contar del 5 de abril de 2008; 23655300, emitida por 15 días a partir del 13 de abril de 2008, y 22358681, generada por 15 días a contar del 28 de abril de 2008, por cuanto, a su juicio, dichos beneficios estarían mal determinados al haberse emitido las referidas licencias con carácter continuo y por un mismo diagnóstico de "depresión".

Hace presente que durante el período de los aludidos subsidios tuvo una relación laboral con dos empleadores: el Banco de Crédito e Inversiones, desde el 26 de julio de 2004 al 2 de octubre de 2007, e Crédito Hipotecario desde el 1° de enero de 2008 en adelante. Además, acompaña diversa documentación como fotocopias de las licencias médicas reclamadas, resoluciones de esa Subcomisión sobre apelaciones de la interesada respecto de dichas licencias, detalle de liquidación de los subsidios pagados por la Isapre y órdenes de pago correspondientes, liquidaciones de remuneraciones de enero y febrero de 2008, y finiquito de trabajo con su primer empleador y contrato de trabajo con su segundo empleador, ambos antes individualizados.

2.- Requerida esa SUBCOMPIN al respecto, junto con enviar liquidaciones de pago de subsidios realizados por la ya aludida Isapre y certificado de cotizaciones previsionales de AFP. Capital, así como otros antecedentes ya proporcionados directamente por la recurrente, remite copias de Providencias N°s. 51, de 8 de julio de 2008; 67, de 3 de octubre de 2008, y 70 y 71, ambas de 20 de octubre de 2008, donde se informan diversas situaciones relacionadas con la beneficiaria.

3.- Sobre el particular, revisados los cálculos de los subsidios efectuados originalmente por Isapre , y la reliquidación practicada por esa Subcompin, en primer término, es posible señalar con respecto a la licencia médica N° 20125852, que involucró el período de quince días que va del 7 al 21 de marzo de 2008, que este beneficio se encuentra correctamente determinado con las remuneraciones imponibles de los meses de enero y febrero de 2008 y 2 días de octubre de 2007, con una remuneración mensual re-liquidada base de cálculo del subsidio de $306.026 y un monto diario del subsidio de $10.200,86.

Cabe hacer notar que los valores a que llegó la referida Isapre por estos últimos dos conceptos -$265.142 y $8.838,07, respectivamente-, se debe a que consideró solamente las remuneraciones imponibles de los meses de enero y febrero de 2008, dejando de lado la remuneración de los dos días del mes de octubre de 2007 ($152.210).

En consecuencia, resulta bien calculado el saldo a favor de la Sra., que se produce entre el pago de los 15 días por un monto de $132.571 que efectuó la Isapre y el valor de $153.013 que configuró esa Subcomisión al re-liquidar el subsidio respectivo por el indicado lapso.

No obstante lo anterior, atendido que por Providencia N°51, de 8 de julio de 2008, esa SUBCOMPIN informa, en relación a apelación N°7.176, de la interesada en contra de la Isapre, que la Licencia médica N°21165153, desde el 22 de marzo al 5 de abril de 2008, se encuentra presentada fuera de plazo, conforme a lo dispuesto en el D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud, y mediante Providencia N°70, de 20 de octubre de 2008, resuelve frente al reclamo N°11.215 en contra de Isapre, efectuado por la recurrente, por la Licencia médica N°21165153 presentada fuera de plazo, que se mantiene lo dispuesto en Providencia N°51, de 8 de julio de 2008, por no aportar nuevos antecedentes, este Organismo señala a Ud. que respecto de las Licencias N°s. 21510162, emitida a partir del 6 de abril de 2008, por 7 días; 23655300, generada a contar del 13 de abril de 2008, por 15 días, y 22358681, emitida a partir del 28 de abril de 2008, también por 15 días, debió cambiarse la base de cálculo de los correspondientes subsidios, y no mantener la misma base utilizada al determinar el beneficio derivado de la Licencia N°20125852, generada por el período de 15 días que va del 7 al 21 de marzo de 2008, como lo hizo primitivamente la Isapre, y lo reliquidó esa Subcomisión Médica.

4.- En mérito de lo expuesto, y sin perjuicio que desde ya la Isapre, debería pagar el saldo a favor de la Sra., que se configuró, proveniente de la re-liquidación del primer subsidio pagado por la indicada última licencia médica, esta Superintendencia ha considerado procedente poner en conocimiento de esa SUBCOMPIN el reparo formulado en el número precedente, a objeto que la mencionada Isapre vuelva a revisar la situación de la interesada, y re-liquide una vez más el cálculo de los subsidios que se generen a partir del 6 de abril de 2008. Se estima pertinente que sus resultados sean puestos directamente en conocimiento de la beneficiaria, con el detalle y respaldos respectivos, con el fin de regularizar, a la brevedad, el pago de sus beneficios