Fiscalización continua de calidad, consistencia y completitud de datos LME
El propósito de esta fiscalización es realizar un seguimiento permanente de la calidad de la información contenida en el sistema de Licencias Médicas Electrónicas, considerando los criterios de consistencia, completitud y trazabilidad de los datos. La correcta gestión de estos registros resulta fundamental para garantizar procesos de pronunciamiento y pago de subsidios oportunos y conforme a la normativa vigente. Además, permite prevenir errores administrativos, duplicidades y fraudes que puedan impactar en el financiamiento del sistema de salud.
Metodología general de la fiscalización
La metodología contempla la revisión periódica de bases de datos de LME, aplicando controles de calidad que permitan identificar registros incompletos, inconsistencias en los campos críticos (como datos de cotización, rut del emisor y del beneficiario, diagnósticos asociados, entre otros), así como la existencia de licencias sin trazabilidad en sus etapas de tramitación. Se analiza el flujo de información desde los operadores de LME hacia COMPIN y entidades pagadoras, verificando que los mecanismos de validación automática funcionen de manera adecuada y que las observaciones generadas sean corregidas por los responsables en plazos razonables.
