Fiscalización del Procedimiento de Contraloría Médica de Verificación del Reposo en ISAPRES, COMPIN RM y DCN.
Esta fiscalización tiene por finalidad verificar que las ISAPRES, la COMPIN de la Región Metropolitana y el Departamento de Contraloría Médica de la SUSESO cuenten con procedimientos efectivos y homogéneos para la revisión y validación del reposo prescrito en licencias médicas. El objetivo es constatar que los criterios aplicados sean consistentes, técnicos y ajustados a la normativa vigente, resguardando la legalidad y oportunidad de los pronunciamientos.
Metodología general de la fiscalización
La metodología consiste en revisar los protocolos y registros asociados al procedimiento de contraloría médica en las distintas entidades. Se analizan expedientes de licencias revisadas, verificando la existencia de criterios médicos claros y trazabilidad en la decisión adoptada. Asimismo, se comparan los tiempos de respuesta y los mecanismos de registro para evaluar la consistencia entre entidades y detectar eventuales diferencias que puedan afectar a los beneficiarios.
