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Rechazo o Reducción de la Licencia Médica por Incumplimiento de Reposo

Descripción

Se trata de una causal que tiene una connotación estrictamente jurídica y consiste en el no cumplimiento del reposo en los términos prescritos por el médico tratante.

En relación con la aplicación práctica de esta causal es importante destacar el tema de la prueba del incumplimiento, ya que en este caso la prueba del incumplimiento le corresponde probarla a quien la alega, esto significa que corresponde a la respectiva COMPIN o ISAPRE suministrar los antecedentes que prueben el incumplimiento de reposo.

Otro aspecto importante en esta causal es que la prueba para aplicarla es mediante la visita domiciliaria practicada por la respectiva COMPIN o ISAPRE.

Motivo del Rechazo

La COMPIN rechaza la autorización de la licencia médica por incumplimiento del reposo indicado en ella.

Quiénes Pueden Apelar

Todo trabajador afectado por una Resolución de rechazo, emitida por una COMPIN, con causal de incumplimiento de reposo.

Documentos Necesarios Para Apelar

• Fotocopia de RUT del recurrente afectado
• Escrito de apelación o reclamo
• Resolución de rechazo emanada de una COMPIN
• Fotocopia íntegra de licencia médica reclamada, por ambos lados
• Antecedentes que prueben la justificación del incumplimiento de reposo. (certificado médico que acredite asistencia a control o tratamiento ambulatorio, entre otros)

Qué se Puede Obtener al Apelar

Un dictamen que acoge o rechaza la reclamación del trabajador. En el evento que el dictamen sea favorable para el interesado, la Superintendencia instruye a la COMPIN respectiva que deje sin efecto la resolución de rechazo, autorizando en consecuencia la licencia médica reclamada, que da lugar al respectivo subsidio por incapacidad laboral.

Plazos

No hay plazo para presentar una apelación a las resoluciones de Compin ante la Superintendencia, (el límite lo constituye la caducidad del plazo para hacer efectivo el pago del Subsidio por incapacidad laboral).

La respuesta de la apelación se emitirá en un tiempo promedio de 30 días, salvo que la complejidad de la situación reclamada requiera de una investigación más exhaustiva ante la Compin, Isapre, y el propio interesado.

Guía Completa: “Apelación al Rechazo de Licencia M édica”

Notificación de la Resolución
Todas las resoluciones emanadas de la Superintendencia son notificadas:
– a las Instituciones emisoras de la resolución reclamada,
– al interesado, y
– a cualquier persona natural o jurídica que ha efectuado gestión útil en favor del reclamante.

Qué Hacer en Caso de Desacuerdo con la Resolución

Los usuarios podrán interponer un recurso de reconsideración ante el Sr. Superintendente de Seguridad Social, para cuyo efecto deberán aportar los antecedentes necesarios que permitan desvirtuar el dictamen de la Superintendencia, siempre y cuando no sean aquéllos aportados con anterioridad.

 

Nota: Se debe adjuntar toda la documentación durante los 10 días hábiles posteriores a la iniciación del trámite por internet.
Si no se han recibido en su totalidad, la iniciación se considerará nula, debiendo iniciar una nueva apelación.