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Rechazo o Reducción de la Licencia Médica por Falta de Justificación del Reposo

Descripción

Se trata de una causal que tiene una connotación estrictamente médica, lo que hace necesario que los interesados aporten antecedentes que justifiquen el reposo, tales como: informes médicos, exámenes, radiografías, etc. Esta causal sirve no sólo para rechazar una licencia, sino que también para reducir el período de reposo.

Se puede apelar cuando se considera que la resolución de rechazo de una licencia médica emitida por una COMPIN es injusto o se estima que no fueron considerados antecedentes médicos aportados por el trabajador.

En el caso de un trabajador afiliado a ISAPRE, debe apelar previamente a la COMPIN. El plazo para apelar es de 15 días hábiles, contados desde la recepción de la notificación que le practique la ISAPRE.

En el caso de un trabajador afiliado a FONASA, podrá apelar de la Resolución de la COMPIN en forma directa a la Superintendencia de Seguridad Social.

Motivo del Rechazo

La COMPIN estima excesivo o injustificado el reposo médico prescrito en una licencia médica

Quiénes pueden apelar

Todo trabajador afectado por una Resolución de rechazo o modificación de una licencia médica, emitida por una COMPIN, con causal de rechazo “Reposo injustificado, prolongado o excesivo”

Documentos Necesarios para Apelar

• Fotocopia de RUT del recurrente afectado
• Escrito de apelación o reclamo
• Resolución de rechazo/modificación emanada de una COMPIN
• Fotocopia íntegra de licencia médica reclamada, por ambos lados
• Informes y/o antecedentes médicos (recomendable)

Qué se puede obtener al apelar

Un dictamen que acoge o rechaza la reclamación del trabajador. En el evento que el dictamen sea favorable para el interesado, la Superintendencia instruye a la COMPIN respectiva que deje sin efecto la resolución de rechazo, autorizando en consecuencia la licencia médica reclamada, que da lugar al respectivo subsidio por incapacidad laboral.

Plazos

No hay plazo para presentar una apelación a las resoluciones de Compin ante la Superintendencia, (el límite lo constituye la caducidad del plazo para hacer efectivo el pago del Subsidio por incapacidad laboral).

La respuesta de la apelación se emitirá en un tiempo promedio de 30 días, salvo que la complejidad de la situación reclamada requiera de una investigación más exhaustiva ante la Compin, Isapre, Comisiones Médicas de la Superintendencia de AFP y el propio interesado.

Guía completa: “apelación al rechazo de licencia médica”

Notificación de la Resolución
Todas las resoluciones emanadas de la Superintendencia son notificadas:
– a las Instituciones emisoras de la resolución reclamada,
– al interesado, y
– a cualquier persona natural o jurídica que ha efectuado gestión útil en favor del reclamante.

Qué Hacer en Caso de Desacuerdo con la Resolución

Los usuarios podrán interponer un recurso de reconsideración ante el Sr. Superintendente de Seguridad Social, para cuyo efecto deberán aportar los antecedentes necesarios que permitan desvirtuar el dictamen de la Superintendencia, siempre y cuando no sean aquéllos aportados con anterioridad.

 

Nota: Se debe adjuntar toda la documentación durante los 10 días hábiles posteriores a la iniciación del trámite por internet.
Si no se han recibido en su totalidad, la iniciación se considerará nula, debiendo iniciar una nueva apelación.