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Formulario de Reclamación/ Apelación
Datos personales
Nombre: * Obligatorio
Apellido paterno * Obligatorio
Apellido materno * Obligatorio
Rut: - * Obligatorio
Sexo: MasculinoFemenino * Obligatorio
Dirección: * Obligatorio
Región: * Obligatorio
Comuna: * Obligatorio
Teléfono: * Obligatorio
Celular:
E-mail: @ * Obligatorio
Confirmación de email: @ * Obligatorio
Datos de la Reclamación
Materia del reclamo/apelación: *
Motivo:
Entidad contra la cual reclama:
Adjuntar documentos escaneados:
escaneados (peso máximo 10 Megabytes):
Adjuntar * Obligatorio
Documentos ya adjuntos:
    - Adjunte documentos, presionando el botón Adjuntar.
Documentos escaneados que debe adjuntar:
    - Seleccione su reclamo y motivo para ver documentos que debe adjuntar.
(* En caso de no poder adjuntar la documentación, deberá remitir fotocopia de los antecedentes solicitados, vía correo postal, a Plataforma On Line SUSESO, Huérfanos 1376, 2º piso, indicando en el remitente su nombre completo, número de RUT y domicilio).
Fundamente su reclamo / apelación (máximo 2.000 caracteres):
(0 de 2000 caracteres ingresados)

* Los datos marcados como obligatorios son necesarios para poder procesar su solicitud de la mejor manera posible.

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Oficinas de Asistencia a Usuarios - Región Metropolitana
Huérfanos N° 1376, Santiago, Chile

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Lunes a Viernes, de 08:40 y 13:30 horas

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